Anforderungsbogen Speicheltest

(die Kosten für den Speicheltest werden erst nach der Durchführung des Testes fällig)

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    zur. tel. Kontaktaufnahme um die Durchführung des Speicheltestes zu Erläutern

    Diagnose

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    FÜR FRAUEN.
    Beginn der letzten Periodenblutung:

    Anzahl der Geburten

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    BESTELLUNG
    Hiermit bestelle ich verbindlich einen Speicheltest beim Mesana Gesundheitszentrum. Die Kosten der Untersuchung betragen 120 € + 3 € Porto für das Zusenden des Testsets.

    Die allgemeinen Geschäftsbedingungen habe ich gelesen und akzeptiert.

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    Allgemeine Geschäftsbedignungen für den Speicheltest